Bupropiona para o tratamento da cessação do hábito de fumar / Bupropion for the treatment of smoking cessation

Terapia com substituição de nicotina tem sido amplamente utilizada no tratamento da cessação do hábito de fumar, porém a forte relação entre transtornos do humor, dependência e abstinência de nicotina e uma melhor compreensão da neuroquímica da nicotina sugerem o uso de antidepressivos no tratamento do tabagismo. Diferentes classes de antidepressivos têm sido propostos para o tratamento do hábito de fumar. Bupropiona, um antidepressivo atípico com ações noradrenérgicas e dopaminérgicas, utilizado sozinho ou em combinação com um adesivo de nicotina, tem se mostrado eficaz no tratamento da cessação do hábito de fumar, sendo que sua eficácia independe de uma história prévia de depressão maior ou de alcoolismo.

Quimioterapia adjuvante após ressecção completa do NSCLC - carcinoma de pulmão de células não pequenas / Adjuvant chemotherapy after complete resection of NSCLC - non small cell lung cancer

Por muitos anos o padrão de tratamento de pacientes com carcinoma pulmonar de células não pequenas (non-small-cell lung cancer, NSCLC) de estádio I-IIIA consistiu somente em cirurgia. Demonstrou-se, porém, em estudos recentes que a quimioterapia adjuvante produz benefício na sobrevida.A primeira quimioterapia adjuvante em NSCLC descrita teve lugar na década de 1960, utilizando-se uma droga clássica, a ciclofosfamidaNa década de 1980 e início da de 1990, com a introdução da cisplatina, cuja primeira meta-análise foi conduzida pelo Grupo Colaborativo de Carcinoma Pulmonar de Células Não Pequenas, em 1995, comparando a cirurgia com a cirurgia associada à quimioterapia em regime contendo cisplatina. Essa análise produziu razão de risco de 0,87 e sugeriu um benefício absoluto da quimioterapia de 5% em cinco anos tal diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,08). Planejaram-se vários ensaios clínicos de quimioterapia adjuvante após a meta-análise conduzida em 1995, mas permaneceu controversa a eficácia da quimioterapia adjuvante.Após 2003, entretanto, relataram-se evidências úteis. O Ensaio do Grupo Colaborativo Internacional de Adjuvantes em Câncer de Pulmão (IALT1 ) demonstrou melhora de 4,1% da sobrevida em pacientes com NSCLC de estádio I a III. O ensaio JBR 10 demonstrou melhora de 15% da sobrevida de cinco anos no grupo de quimioterapia adjuvante em pacientes de estádio IB ou II (excluindo T3N0)

Fisiopatologia da pré-eclâmpsia / Pathophysiology of preeclampsia

A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que ocorre no terceiro trimestre de gestação e é específica da gravidez humana. Ela é secundária a uma disfunção placentária, a qual é responsável pela liberação na circulação materna de diversas substâncias responsáveis por ativação e até lesão do endotélio materno, tendo como consequências hipertensão arterial, nefropatia glomerular e aumento da permeabilidade vascular. Trabalhos recentes têm permitido melhor compreensão da fisiopatologia desta patologia, com a esperança de desenvolver novos instrumentos de detecção e possíveis perspectivas terapêuticas. Este artigo ilustra os mecanismos fisiopatológicos da revascularização uterina defeituosa, da disfunção placentária e da disfunção endotelial que ocorrem no decurso da pré-eclâmpsia.